12月21日，仙居医保局检查组一行莅临台州紫阳老年医院，对我院的医保工作开展医保交叉检查，台州紫阳老年医院院长林立及相关科室负责人参加，紫阳医疗总院业务院长林希陪同参检。这是紫阳医疗集团接手原台州济安医院，成立台州紫阳老年医院后第一次接受医保的一次重要检查。

医保交叉检查是对医疗费用进行审核和核对的一种方式。通过交叉检查，目的是发现和排除异常报销、虚假报销、重复报销等问题，保障医保资金的合理使用和保障参保人的权益。上午9点，在椒江医保局领导的陪同下，仙居医保局领导、老师和专家共计12人来到我院，对参保群众2021-2022年度出院病历、病程记录、医疗费用、治疗记录等病历资料进行了核检。本次检查共抽取了我院37份出院病历，其中2021年28份病历属于原济安医院，2022年9份病历为台州紫阳老年医院的病历。本次检查重点是康复理疗项目的违规情况。

医保专员胡晓英积极认真地配合了检查工作，根据检查组要求，迅速组织人员，整理提供相关数据和资料。检查组对37份病历的重复理疗等项目做了全面的核查。

在林立院长陪同下，检查组领导参观了病房，对现住病人治疗情况也作了检查，抽查一位呼吸机病人，并在电脑上调取其运行病历，对其入院情况，治疗医嘱进行了核查。

检查过程中，林立院长向检查组领导介绍了我院的办院理念和业务方向。虽然叫“老年医院”，但不同于一般的康养机构。我们的业务是老年重症的治疗和康复，是以医为主的医疗机构，接受的主要是大医院治疗后相对稳定的重症老年的后续治疗。目的是一方面把大医院的医疗资源留给那些急重症患者；另一方面为那些重症老人家庭减轻治疗、陪护和经济负担。紫阳医疗集团接手济安医院后，调整了业务结构，转变了经营模式。

医保局领导对此深表赞赏。认为作为民营医院，选取合适的业务方向非常重要，应该把真正解决病人需求放在第一位；不能光想着利益，要合规合法地使用医保基金，更好地为病人服务。

检查结束，检查组召集我院相关部门负责人进行了现场反馈总结，检查组领导首先感谢我院对检查的积极配合，使得检查工作顺利完成；同时指出了存在的问题，要求我们在日常工作中要密切关注对医保政策的变化，尤其是药品、治疗方面的限定要求，要及时更新系统；并对我院2022年度医保工作和在规范医保方面所做的努力予以肯定，希望我们在今后工作中一定要合规合法经营。

检查结束后，林立院长与参与本次检查的相关人员做了简短的总结，对为迎接本次检查做了大量工作的全体人员表示感谢。他讲到，本次检查是一次历练，我院将会在一次次的历练中成长起来。正是坚定李校院长设定的紫阳医疗的发展方向，坚守“老年重症”和“以医为主”初心，受到了椒江卫健局领导的表扬和医保局领导的肯定。今后，我们还是要恪守信念，坚持初心，把工作做好。医保局领导的肯定，对我们是一种鞭策，今后我们应更加注意医疗工作的规范性，对于检查中发现的问题，必须重视，避免重犯。他表示，医保管理任重而道远，希望总院能在这方面给予更多的支持和帮助。

总院业务院长林希要求，医保现在是智能化管理，有许多细节不易把握，除了我们在日常工作中要注意规范外，今后对医保每月的反馈意见要总院和台州紫阳互相通报，避免重复错误。

最后，林立院长表示，一次检查，全面体检！通过这次专项检查对我院起到了重要的促进作用。下一步，医院要继续认真履行医疗保障服务协议，严格落实各项医保政策，规范医疗服务行为，确保医保基金规范合理使用，为广大人民群众提供更优质、更安全、更满意的医疗保障。

台州紫阳老年医院办公室供稿