“护士，我的造口凹陷、回缩怎么办?”

“护士，我的造口周围皮肤黏膜分离怎么办？”

近来经常碰到病人家属在询问这个问题，而我们的护士擅长内科护理工作，对造口等外科护理缺乏足够的操作经验，患者及家属满意度不高。随着本院收治造口病人的增加，各病区护士长陆续反映了对该类患者的护理知识和操作培训需求，护理部立刻着手联系恩泽医疗外科杨美娟护士长来院，开展“如何做好肠造口术后护理”的讲课和实操答疑。

   目前我国结直肠癌有“三低（位置低、年龄低、分化低）”的特点，平均发病年龄为45岁左右，比国外提早达10～15年，特别是部分病人癌肿位置较低，为挽救病人生命，必须彻底切除癌肿及周围组织（包括肛门），将肠管提至腹壁为排泄物出口，故称“造口”。形似玫瑰，因此临床又称“造口玫瑰”。

   杨美娟护士长讲解了关于造口的新理念及知识，从肠造口概述、围手术期护理、康复期护理、造口袋应用等四个方面讲解造口的相关知识。本次关于造口的授课内容全面，囊括从解剖结构到并发症的观察处理；对造口如何评估与观察，如颜色、外形等；更换造口袋的程序；如何做好造口袋护理、剪切造口底盘；如何粘贴造口底盘或造口袋等。杨美娟护士长结合多年临床工作经验，考虑造口术后并发症的发生率高且严重影响预后，因此重点讲解了造口常见并发症，如造口周围皮肤并发症——造口周围潮湿相关性皮炎的临床表现及处理方法、影响因素、哪些易误诊的及预防原则；皮肤黏膜分离的原因及临床表现，处理方法；造口狭窄的处理，如何做好指导扩肛；造口凹陷、回缩处理方法等等。交流讨论时，大家也纷纷提出在实际造口护理工作中遇到的问题和疑惑，杨美娟护士长均做出了完善的解答。

课后大家都觉得受益匪浅，对于造口定位的方法及流程、操作者的站位、如何寻找腹直肌、根据患者不同体位如何调整造口位置、设计造口位置并标记等，有了新的认知。我院的造口患者护理能力得到了良好提高，可为患者肠造口的术后护理提供更加优质和专业的服务。

（来源：临海紫阳老年医院护理部 主任 杨丽华 ）